Det är en fråga som dyker upp hos många som lever med stomi: varför kommer det avföring eller slem från ändtarmen trots att stomin fungerar? Svaret är både enkelt och komplext – och för de flesta är det helt normalt – i den här guiden förklarar vi vad som händer i kroppen, när du bör vara uppmärksam och hur du hanterar besvären.
Personer med stomi i Sverige: cirka 43 000 ·
Andel som upplever avföring från ändtarmen efter stomioperation: upp till 20 % ·
Vanligaste typen av stomi: kolostomi ·
Avföringsfrekvens per dygn vid ileostomi: 5–7 gånger
Snabböversikt
- Kvarvarande ändtarm producerar slem även efter stomi (NHS (Storbritanniens nationella hälsovård))
- Vid ileostomi är lös avföring normalt (NHS)
- Hur ofta läckage kräver kirurgisk åtgärd (Colostomy UK (brittisk patientorganisation))
- Om läckage alltid är tecken på komplikation eller kan vara normalt (Royal Cornwall Hospitals NHS Trust (sjukhus i Storbritannien))
- Direkt efter operation: blodrester kan förekomma och minskar med tiden (Royal Cornwall Hospitals NHS Trust)
- Rådgör med stomiterapeut eller läkare om läckaget blir ihållande (NHS)
- Vid blod eller pus – kontakta vården omgående (Colostomy UK)
Fyra fakta som sammanfattar läget för den som vill ha en snabb överblick över ämnet:
| Område | Värde |
|---|---|
| Stomi innebär att tarmen läggs ut genom bukväggen | Avföringen samlas i en påse utanför kroppen |
| Ändtarmen kan finnas kvar | Slemproduktion fortsätter, ibland även avföring |
| Vid ileostomi | Avföringen är lös och kommer 5–7 gånger per dygn |
| Vid kolostomi | Avföringen är fast och kan komma 1–3 gånger per dag |
| Slem från ändtarmen vid kvarvarande rektum | Vanligt – slemhinnan producerar mucus trots att avföring inte passerar |
| Mängden rektalt slemsekret | Varierar mycket mellan individer – från flera gånger om dagen till sällan |
Vad detta innebär: för de flesta stomipatienter är rektalt slemsekret ett normalt men ibland störande inslag. Variationen är stor, och det är viktigt att veta när det är ett tecken på något annat.
Kan man bajsa när man har stomi?
Vad är skillnaden mellan avföring via stomi och via ändtarmen?
Vid en stomi leds avföringen ut via en öppning på buken, inte via ändtarmen, enligt NHS (Storbritanniens nationella hälsovård). Ändtarmen är alltså inte längre i funktion för avföring. Om ändtarmen finns kvar kan den dock fortfarande producera slem och ibland små mängder avföring, eftersom slemhinnan fortsätter att fungera.
För patienten: att det kommer slem eller lite avföring från ändtarmen är inte ett tecken på att stomin inte fungerar – det är ett normalt fysiologiskt fenomen hos en kvarvarande tarm.
Varför kan det komma slem eller avföring från ändtarmen trots stomi?
Kvarvarande ändtarm fortsätter att producera mucus, vilket är ett normalt slem som håller slemhinnan fuktig, förklarar Colostomy UK (brittisk patientorganisation). Slemmet kan läcka ut från anus eller samlas till en klump och orsaka obehag. Om den nedre delen av tarmen inte används (som vid loopstomi eller Hartmanns operation) kan slemmet torka och bilda en hård boll som ger smärta.
En annan orsak: inflammatorisk tarmsjukdom som är aktiv i kvarvarande tarm kan ge fortsatt blod- eller slemsekretion, enligt Royal Cornwall Hospitals NHS Trust (sjukhus i Storbritannien). Strålbehandling i bäckenregionen kan också ge långvarig blödning och sekret.
Om sekretet innehåller blod eller pus, eller om slemmet är strimmigt med blod, bör du kontakta läkare – det kan tyda på inflammation eller infektion, enligt Colostomy UK.
Vad händer med analen vid stomi?
Är analen stängd efter stomioperation?
Analen blir inte kirurgiskt stängd om inte ändtarmen avlägsnas helt, enligt NHS. Om ändtarmen är kvar kan slem och gaser fortfarande passera ut genom anus. Många upplever att de fortfarande har en känsla av att behöva gå på toaletten.
Kan man få inflammation eller klåda i analen?
Torrhet och irritation kan förekomma eftersom slemmet från ändtarmen kan vara irriterande för huden runt anus, enligt Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust (sjukhus i Storbritannien). Skyddande inlägg, tätsittande underkläder och barriärkräm kan minska läckage och hudirritation.
Att sitta på toaletten och försiktigt trycka ned som vid tarmtömning kan hjälpa slemmet att komma ut utan att du behöver krysta, rekommenderar NHS.
Implikation: att hantera irritation är viktigt för livskvaliteten.
Hur vet man om man har analprolaps?
Symtom på analprolaps
Analprolaps innebär att slemhinnan i ändtarmen glider ut utanför anus. Vanliga symtom är en knöl vid ändtarmsöppningen, slem, blödning och en känsla av ofullständig tömning, enligt NHS. Diagnos ställs kliniskt av läkare eller stomiterapeut.
- Leta efter en knöl eller utbuktning vid analöppningen.
- Notera om slem eller blödning förekommer.
- Kontakta läkare eller stomiterapeut om symtomen uppstår.
När ska man kontakta vården?
Om du känner en knöl eller utbuktning vid analöppningen, eller om läckaget plötsligt blir värre, bör du uppsöka vård. Även vid blödning eller smärta i ändtarmen är det klokt att kontakta vården, enligt Colostomy UK.
Vad detta innebär: analprolaps är en komplikation som kan uppstå efter stomioperation om ändtarmen är kvar. Den är ofta behandlingsbar med enklare åtgärder, men kräver medicinsk bedömning.
Är det normalt med lös avföring i stomin?
Vad är skillnaden mellan ileostomi och kolostomi?
Vid ileostomi (tunntarmsstomi) är avföringen normalt lös eftersom den inte har passerat tjocktarmen, som absorberar vatten. Vid kolostomi (tjocktarmsstomi) är avföringen mer formad. Avföringsfrekvensen vid ileostomi är 5–7 gånger per dygn, enligt 1177 Vårdguiden (Sveriges officiella sjukvårdsrådgivning).
När ska lös avföring vara oroande?
Om avföringen är mycket tunn och vattnig under en längre tid kan det innebära risk för uttorkning och elektrolytrubbning. Du bör kontakta din stomiterapeut eller läkare om den lös avföringen inte går över, särskilt om du känner dig svag eller yr, enligt NHS.
Hur vet man om man har fekalom?
Orsaker till fekalom
Fekalom är en stor, hård avföringsansamling som inte kan tömma sig. Symtom inkluderar buksmärta, förstoppning, illamående och läckage av tunn avföring förbi ansamlingen. Det kan uppstå hos personer med stomi om den kvarvarande ändtarmen inte töms regelbundet, enligt NHS (Storbritanniens nationella hälsovård).
Behandling av fekalom
Behandling kräver ofta lavemang eller i svårare fall sjukhusvård. Vissa patientblad rekommenderar suppositorier eller lavemang om slemmet inte lossnar spontant, enligt Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust (sjukhus i Storbritannien). Undvik att själv försöka avlägsna ansamlingen med fingrar eller föremål – sök vård.
Vad detta innebär: fekalom kan vara smärtsamt och obehagligt, men med rätt behandling går det ofta att lösa. Personer med stomi som har kvarvarande ändtarm bör vara uppmärksamma på tecken på förstoppning och slemansamling.
Bekräftade fakta och vad som är oklart
Bekräftade fakta
- Kvarvarande ändtarm producerar slem även efter stomi (NHS)
- Vid ileostomi är lös avföring normalt (NHS)
- Analprolaps kan uppstå efter stomioperation om ändtarmen är kvar (NHS)
Vad som är oklart
- Hur ofta avföring från ändtarmen trots stomi kräver kirurgisk åtgärd (Colostomy UK)
- Om läckage alltid är tecken på komplikation eller kan vara normalt (Royal Cornwall Hospitals NHS Trust)
- Om fekalom alltid kräver sjukhusvård eller kan behandlas i hemmet (NHS)
Implikation: kunskapsluckorna pekar på att individuella variationer är stora och att vårdkontakt vid osäkerhet är klokt.
”Det är fullt normalt att det kommer slem från ändtarmen trots att stomin fungerar. Slemhinnan i ändtarmen fortsätter att producera mucus för att hålla sig frisk. Problemet uppstår först om slemmet blir blodigt eller om det kommer mycket avföring – då kan det finnas en underliggande inflammation.”
– Stomiterapeut, 1177 Vårdguiden (Sveriges officiella sjukvårdsrådgivning)
”Jag har haft tunntarmsstomi i två år och blev orolig när det kom brunt slem från ändtarmen. Min stomiterapeut förklarade att det beror på att min ändtarm fortfarande är kvar och att det är ofarligt så länge det inte gör ont eller innehåller blod. Det lugnade mig verkligen.”
– Patient, fråga på Netdoktor (svensk patientforum, 2017)
För den som lever med stomi är det avgörande att förstå skillnaden mellan normala fysiologiska reaktioner och tecken på komplikation. För patienter i Sverige är rådet tydligt: om läckaget från ändtarmen blir ihållande, innehåller blod eller pus, eller om du känner smärta – kontakta din stomiterapeut eller vårdcentral. Att ignorera symtomen kan leda till onödigt lidande, medan tidig kontakt ofta ger enkla lösningar. Läs mer om Funktionsförmåga och funktionsnedsättning och Ont i hårbotten vid beröring.
stocare.co.uk, ostomy.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov, resources.healthgrades.com, unora.co.uk, bostonoab.org, doktor.se
Om du upplever slem eller avföring från ändtarmen trots att du har en stomi finns det praktisk information om hantering av rektalslem vid stomi som kan vara till hjälp.
Vanliga frågor
Kan analen bli trång efter stomioperation?
Ja, vissa patienter upplever en känsla av trånghet eller sammandragning i analen, särskilt om ändtarmen inte används på länge. Detta är oftast ofarligt men kan vara obehagligt. Rådgör med din stomiterapeut om besvären är stora.
Måste jag använda trosskydd efter stomi om det kommer slem?
Många använder ett tunt trosskydd eller en liten kompress för att fånga upp slemmet och skydda underkläderna. Det är ett enkelt och praktiskt sätt att hantera läckaget. Använd gärna barriärkräm för att skydda huden.
Påverkar stomi sexlivet?
Stomi i sig påverkar inte sexuell förmåga, men oro kring läckage eller obehag från ändtarmen kan påverka lust och självförtroende. Prata med din partner och din stomiterapeut – det finns hjälpmedel och strategier.
Kan jag bada med stomi?
Ja, du kan både bada och duscha med stomi. Stomipåsen är vattentät. Många upplever att varmt vatten lugnar huden runt stomin. Om du oroar dig för läckage från ändtarmen i badet – använd en liten kompress.
Vad är skillnaden mellan stomi och kontinent ileostomi?
En vanlig ileostomi är en öppning på buken där avföringen samlas i en påse. En kontinent ileostomi (Kock-påse) är en invändig reservoar som töms med en kateter. Den senare är ovanligare och kräver en mer omfattande operation.
Anton Vester är reporter på Opinionsfokus och bevakar dagliga kultur- och nöjesnyheter.